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警惕ST283型無乳鏈球菌引起的食源性疾病

發(fā)布時(shí)間:2021-12-07    瀏覽次數(shù):2425

鏈球菌在血瓊脂培養(yǎng)基(血瓊脂基礎(chǔ))上具有溶解紅細(xì)胞的能力,根據(jù)其溶血能力的強(qiáng)弱,可分為甲型、乙型和丙型溶血,也可稱為α、β和γ型溶血。其中β型溶血性鏈球菌是一類重要的食源性致病菌,包括能夠產(chǎn)生β型溶血的化膿鏈球菌(又稱A群鏈球菌,Group A Streptococcus,簡(jiǎn)寫為GAS)和無乳鏈球菌(又稱B群鏈球菌,Group B Streptococcus,簡(jiǎn)稱為GBS)。GBS因可導(dǎo)致奶牛的乳房感染、造成牛奶產(chǎn)量大幅下降,從而被命名為“無乳”鏈球菌。

GBS廣泛分布于動(dòng)物中,在哺乳動(dòng)物(牛、兔子、海豚、駱駝、豚鼠等)、魚類(羅非魚、魟魚等)、兩棲類(青蛙)和爬行類動(dòng)物(鱷魚、巨蜥)中都曾檢出GBS,但其中序列型為283(ST283)的GBS菌株目前發(fā)現(xiàn)僅存在于人、魚類(尤其是淡水魚中的羅非魚)和蛙類體內(nèi),在有生食淡水魚習(xí)慣的新加坡、泰國(guó)、越南、老撾等東南亞國(guó)家和中國(guó)香港特別行政區(qū)等地區(qū)均有檢出,此外巴西也有檢出報(bào)道。

2015年新加坡暴發(fā)了一起由ST283型GBS引起的食源性疾病事件,造成至少146人感染,其中2人死亡,有人甚至截肢保命。調(diào)查發(fā)現(xiàn),感染者與生食淡水魚密切相關(guān),停止生食淡水魚后,疫情很快得到控制。但之后仍有散發(fā)病例報(bào)道,新加坡當(dāng)局于2015年12月出臺(tái)新法規(guī),無限期禁止商販、自助餐供貨商等零售商出售用淡水魚制作的生魚片。盡管如此,新加坡還是陸續(xù)出現(xiàn)多起ST283型GBS引起的感染病例。ST283型GBS作為唯一可引起食源性侵襲性疾病暴發(fā)的GBS菌株,對(duì)人體健康的損害遠(yuǎn)超其他型別的GBS,F(xiàn)AO/WHO微生物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家聯(lián)席會(huì)議(JEMRA)于2020年組織專家對(duì)生食淡水魚導(dǎo)致的ST283型GBS感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,并發(fā)布了風(fēng)險(xiǎn)概述,我中心研究員李鳳琴作為專家參加了該次評(píng)估。

雖然感染了ST283型GBS的魚類可能會(huì)發(fā)病甚至死亡,但并非所有受感染的魚類都會(huì)表現(xiàn)出明顯病癥,因此,ST283型GBS引發(fā)的感染多是因食用感官無恙、生食或未徹底燒熟煮透的魚所致。近期,我國(guó)香港特別行政區(qū)也暴發(fā)GBS引起的侵襲性感染,截至2021年10月10日,在近40天時(shí)間內(nèi)香港共出現(xiàn)了79例GBS引起的感染,其中7人死亡。感染者多數(shù)為廚師和兼職魚販,發(fā)病前曾接觸過淡水魚。檢測(cè)發(fā)現(xiàn),近一半的感染者是由ST283型引起,感染來源可能是食用了未徹底加熱的淡水魚或通過手部傷口感染。如發(fā)現(xiàn)及時(shí),治療GBS引起的感染并非難事,青霉素等β-內(nèi)酰胺類藥物是臨床治療GBS感染的首選藥物。

我國(guó)內(nèi)陸地區(qū)雖然尚無食品污染ST283型GBS和引發(fā)人群感染疾病的報(bào)道,但鑒于ST283型GBS是一種新型病原體,其在不同種類淡水魚及其他動(dòng)物性食品中的感染率、感染水平等尚未明了,不同烹飪方法對(duì)魚體內(nèi)感染GBS的滅菌效果也不清楚,因此在評(píng)估其對(duì)人類健康危害方面尚存在巨大數(shù)據(jù)缺口。為防止食源性GBS感染,建議消費(fèi)者按照世界衛(wèi)生組織的提示做好如下五點(diǎn):
      1.保持清潔:勤洗手,尤其是在加工食物時(shí)和處理生的肉、禽、蛋、水產(chǎn)品之后,都要洗手。
      2.生熟分開:冰箱中的食物要生熟分開,加工食物的廚具、容器也要生熟分開,用后分別清洗干凈,防止交叉污染。
      3.做熟:烹調(diào)食物要燒熟煮透,再次食用前要徹底加熱。
      4.保持食物的安全溫度:熟食在室溫下存放的時(shí)間不宜過長(zhǎng),生肉類食品不宜反復(fù)凍融。
      5.使用安全的水和食物原材料:選用新鮮的食材進(jìn)行適當(dāng)加工,食品制作全過程要使用安全的水,包括烹飪用具和餐具清潔以及洗手用水。

(轉(zhuǎn)自國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心網(wǎng)站)

資料附件:

《Risk profile - Group B Streptococcus (GBS)》:/uploads/20211207/865609e6ba3d46f9cb2a228905357194.pdf

《Invasive disease linked to raw freshwater fish》:/uploads/20211207/6ada8145268becd17a09190129ebed01.pdf


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